王虹（2008）——建设平安江苏必须要加强平安医院建设

　　党的十七大报告提出坚持“以人为本”的科学发展观，将以民生为重点的社会建设摆上了更加突出的位置，作为医疗卫生行业，我们的事业和民生息息相关，备受世人关注。然而近年来，医疗行业却处境困窘，举步唯艰，医患矛盾激化，医疗纠纷升级，严重影响医疗秩序。针对近年来医疗行业的严峻形势，国家推出了《关于开展创建“平安医院”活动的意见》，江苏省委、省政府积极推进平安医院建设，在政府的政策导向下，平安医院建设取得了一定的实效，媒体正将视点转向和谐之声的报道，公安部门在积极配合医院遏止医闹事件的发生，让正在彷徨迷茫的广大医务工作者看到了希望。在建设和谐社会、建设平安医院方面江苏又一次走在了全国的前列。然而，由于一些制度性政策性的问题，加上一些盘根错节的矛盾，医患矛盾仍得不到根本解决，医患纠纷仍没有有效的解决途径，其负面影响仍不可低估。

现行《医疗事故处理条例》规定，医疗事故的处理程序包括医患双方自行协商、卫生行政机关处理和调解以及向人民法院提起诉讼。然而一旦发现医疗纠纷，患者和家属总是直接找医院找院长，漫天要价，逼迫医院高额赔付；“协商”不成，他们不愿意通过行政裁决或是法院诉讼等正规渠道解决，而是采取吵闹、辱骂、冲砸的暴力行为，不达目的誓不罢休，有些病人甚至从社会上请来闲杂人员聚众闹事。以我院为例，有的患者没有达到自己索要赔付的标准就赖在医院病房拒不出院，生活用度一切让医院承担，时间短的几个月，时间长的达三四年之久。南京大型综合性医院，几乎每家每年都有好几百万的医疗纠纷赔付，国有资产流失严重。这一切也严重影响了正常医疗秩序，败坏了医院声誉，和当今建设和谐社会和谐江苏的大的政治环境严重相悖。        

中国医师协会在全国范围内对医师的执业状况进行了调研。调查中发现，90％以上的受访医生对自己的执业环境感到不满意，63％的受访者不愿意子女从事医务工作。据中国卫生法学会的调查中：大约有25.44%的医生从医信心发生动摇,有84%的医生认为要增加自我保护意识。据暨南大学医学院伤害控制中心的一项调查,被调查的31所医院的7228名医务人员,有65%遭受过不同程度的心理和身体暴力。

医生人人自危，在治疗中过分强调安全性，畏首畏脚，以求自保。对有风险的手术，因怕手术失败或担心出现其他不测病人造成医患纠纷，就不敢做了；或者什么检查都做，不留下任何漏洞,以免病人/家属投诉；由此，病人的医疗费用就有可能大幅度增加。

    　 医患关系的对立，医患矛盾的激化，让医学科学医学精神受到质疑，这不仅动摇了600万关乎民生的医疗队伍的职业根基，许多医生每天想到上班心理就有怠惰的情绪，许多医生希望能改行从事没有风险没有人为烦扰的工作，许多医生不愿意自己的子女选择当医生；而尤为严重的是，许多原先怀抱实现“救死扶伤”伟大理想的医学生们面对这样的现实也感到迷茫和彷徨，医学生的论文中有三分之二都提及到医患关系紧张，他们惧怕做医生，不知如何面对这样一个充满矛盾纠葛的行业。这种心理的蔓延势必会严重影响我国医疗卫生事业的健康发展，严重破坏社会文化环境。

　    再具体而言，医学探索精神将在这个时代受到挫伤而日渐委顿，为防万一，医生们不愿再担当风险，不愿探索，不敢创新，畏葸不前，不仅严重阻碍医学科学发展，最终也会直接损害群众的健康。

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　　建设平安医院，优化医疗职业环境是一个系统而浩大的工程，涉及到政策保障、法律法规、管理体制、社会环境、舆论导向等方方面面，我们渴望全社会共同携手，协同努力，尽快从根本上解决目前存在的种种问题。

建设“平安医院”首先要从医疗行业自身抓起，我们要按省委省政府的指示，努力改善医疗设施，提高服务质量，方便寻医就医，降低医疗费用。要不断加强医师行业的自律，维护医师队伍的纯洁性；要努力提高业务素质、技术水平；要继续优化、规范就医流程，最大可能地减少环节差错；要长期进行职业道德建设，积极推进人性化服务模式；要注重提倡人文医学，调整自己医学观念，加强医患沟通，学会换位思考，理解患者，关心患者。

    医学是一门经验学科，也是一项高科技、高风险学科，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%。很多病人对医疗行业的特殊性认识不足，不愿承担任何医疗风险，错误地认为医生必须治好每一种病，救活每一个人。将救治不成功的后果全部强加在医生和医院头上。

我们希望患者和社会公众都要学会理解医学本身的特点，理解医务工作者的工作性质。救死扶伤是医务工作者的价值理想，医患之间的信任是他们共同战胜死神和病魔的基础。高强部长在2007年全国卫生工作会议中说道：“医患之间必须相互信任，相互支持，相互尊重，密切配合。只有在宽松的环境下，医生才敢冒险去抢救病人，医学才能进步，人民健康才能保障。

    政府要强化媒体对构建和谐医患关系的作用，媒体应把握正确的舆论导向，坚持以正面宣传为主，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，杜绝不实报道。有关部门和单位要加强沟通协调，共同营造有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛围。  

国务院颁布实施的《医疗事故处理条例》第33条明确规定了不属于医疗事故的若干情形，第49条也明确规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。这些规定都充分考虑到医务人员工作的特殊性。但是，广大患者和普通大众对这些法规却一无所知，一旦发生不良后果，往往不分青红皂白地将所有的责任全都推给医院，采用各种手段向医生和医院发难，纠集众人冲砸医院的现象时有发生，这种局面如不尽快改变，不仅是对医务人员依法执业权力的侵犯；更是对其他患者就医权的侵犯。

“平安医院”创建任务中明确指出，要着力建立减少和有效化解医疗纠纷机制，但这样的机制和机构还没有出现；更加重要的是，目前还没有一部卫生法来维护正常的医疗秩序，我们只有许多医疗卫生的法规和暂行条例，但却没有卫生法律，而没有法律的保护，很多医患纠纷就不能得到科学合理地解决。